리젠에스신경외과

가슴을 쓸어내리는 환자

종합병원에서 수술하고 중환자 돌보는 의사로 살다가 개인의원 원장으로서 변신했다. 이전에는 응급실, 중환자실, 혈관조영실, 수술실이 저에게 가장 익숙한 공간이었는데... 그 시절에는 의식이 명료한 환자보다는 의식이 흐린 환자들이 많았고, 걸을 수 있는 환자보다는 걸을 수 없는 환자가 더 많았다.​개인 의원을 개원하고서는 그런 중환자, 응급환자들을 볼 일이 없을거라고 생각했다. 그런데 CT가 있으니 그런 환자들이 찾아오는 것 같다. 최근에 대학병원 진료가 어려워진 것도 그런 이유가 될 수 있을 것이다.​가장 처음 기억나는 환자는 두통이 있어서 촬영한 Brain CT angiography에서 증상과 무관한 미파열 뇌동맥류가 우연히 발견되었다. 급한 일은 아니나 치료받아야하는 병이니 상급병원 진료 받으시라고 진료의뢰서를 써드리고 CD copy를 해드렸다.​다음은 인근 의원 원장님이 전화가 왔다. 직원이 아침부터 갑자기 두통이 시작되었다고... Brain CT상 뇌출혈. 바로 인근 병원 신경외과 후배에게 연락하고 전원. 다행히 출혈량이 많지 않고 뇌혈관에도 큰 문제가 없어 무사히 일찍 퇴원하셨다고 했다.​그리고 얼마 후 여의도에서 일하는 고교 후배에게 연락이 왔다. 뒷목이 아픈데 인근 정형외과에서 주사 맞으려하는데 어떻게 생각하느냐고... 증상을 들어보니 뭔가 찜찜하다. 좀 멀더라도 김포로 와서 진료받아보자고 했다. Brain CT angiography상 척추동맥박리증이 두통의 원인이었다. 혹시라도 혈관이 더 찢어지면 뇌출혈, 뇌경색 등으로 생명이 위험해질 수도 있어서 병원 문을 닫고 내가 직접 운전해서 응급실로 데려다 줬다. 스텐트 치료를 받고 무사히 현업에 복귀했다.​가장 최근에는 전날 러닝머신 위에서 쓰러지고 회복했지만, 뒷목과 후두부가 아프다는 환자가 왔다. 자기 발로 걸어서 왔지만 뇌지주막하 출혈일수도 있겠다 생각했다. 일단 환자에게는 경미한 질병을 우선 거론하고 Brain CT angiography를 촬영했는데, 걱정했던대로 뇌동맥류 파열에 의한 뇌지주막하출혈이었다. 빨리 인근 병원 응급실로 전원. 그 사이에 당직인 신경외과 후배에게 연락해서 환자 상태 알리고 응급실에서 빨리 조치하고 바로 코일 색전술. 다행히 터진 뇌동맥류를 잘 막았고 환자도 회복 중이라고 한다.​CT에서 하얗게 보이는 부분이 뇌지주막하출혈. 빨간 줄로 다시 강조해서 표시한 부분.​가끔 이런 환자들을 보면서 가슴을 쓸어내리기도 하고, 내가 아직 살아있는 신경외과 의사라는 것을 느끼기도 한다. 내가 직접 그 환자들을 수술하는 상상을 하기도 한다. 상상만...​

오늘부터 신분증 없이 병원오시면 건강보험 적용 안됩니다

오늘부터 신분증 없이 병원오시면 건강보험 적용 안됩니다.  정부에서 국민들에게 충분히 알리지 않고 오늘부터 이런 제도가 시행됩니다.​신분증 없이 병원오셔서 저희 직원들에게 항의하지 마시고 꼭 신분증 챙겨오세요.​혹시 항의할 곳이 필요하실까봐 미리 안내드립니다.​보건복지부              044-202-2008국민건강보험공단 033-736-3385                                  033-736-3386                                  033-736-3387​https://www.ytn.co.kr/_cs/_ln_0103_202405200557467669_005.html https://www.newsis.com/view/?id=NISX20240516_0002736639 https://n.news.naver.com/article/022/0003934271?cds=news_media_pchttps://news.kbs.co.kr/news/pc/view/view.do?ncd=7966748 https://www.munhwa.com/news/view.html?no=2024052001039910021002&w=ns

체외충격파치료에 대해

안녕하세요, 김포시 장기동에 위치한 리젠에스신경외과입니다. 체외충격파치료는 대표적인 비수술 치료법 중 하나인데요, 요로결석을 깨뜨리는 원리처럼 몸 밖에서 충격파를 통증 부위에 가해 혈관 재형성을 돕고 그 주위 조직과 뼈를 활성화시켜 통증의 감소와 기능의 개선을 얻을 수 있어 해회 유명 저널은 물론 국내에서도 그 임상적 유효성과 안정성이 입증되고 있는 비수술적 치료방법을 소개합니다.   통증을 일으키는 병변 부위에 1000~1500회의 충격파를 발생시키는 비침습적 치료가 이루어 지며, 시술 시간은 약 15~20분 정도 입니다.     체외충격파는 어떤 질환에 치료?     과도한 골프나 테니스로 팔꿈치 근육에 흔히 발생될 수 있는 골프엘보우, 테니스엘보우, 어깨 근육이 뭉쳐 팔을 들기 어려운 오십견, 어깨 부위에 딱딱한 돌이 생기는 석회화 건염, 발바닥에 오는 족저근막염, 무릎관절에 오는 슬개골건염 등이 대표적인 질환이며, 이러한 근골격계질환을 수술을 하지 않는 비수술적인 방법 중의 하나가 체외충격파치료 입니다.         근골격계 질환의 종류?     1. 팔꿈치 , 손목 통증(골프, 테니스 엘보) 통증이 팔꿈치 외측 또는 내측의 튀어나온 뼈 주위에 있을 때 이 부위를 손가락 끝으로 힘껏 눌러서 아프다면 엘보를 의심해 볼 수 있으며, 단순히 무리를 한 경우라면 휴식과 소염, 염좌 진통제를 통해 증상을 완화시킬 수 있지만 심한 경우 가벼운 동작에도 통증이 생겨 문고리를 돌리거나 물컵을 드는 것도 힘들게 됩니다.     2. 어깨의 극심한 통증 (오십견) 어깨가 모든 방향으로 굳어 움직이기 힘들고 어깨가 굳으면서 극심한 통증을 수반하는 질환이며, 주로 밤에 통증이 심해 잠을 이루기 힘들고 팔을 움직일 수 없을 정도로 통증이 심해 정상적인 생활이 어렵습니다.   3. 어깨에 생긴 돌로 인한 통증(석회화 건염) 어깨의 힘줄에 석회(돌)가 생기는 질환으로 일단 석회가 생기면 어깨 통증이 대단히 심한데요, 원인은 정확히 알려져 있지 않으나, 힘줄에 손상이 생기고 그 부위에 자연적으로 석회가 차서 생긴다고 알려져 있으며, 통증을 견디기 힘들어 응급실로 내원하는 경우도 많습니다.     4. 내딛기 힘든 발바닥 통증 (족저근막염) 족저근막은 발바닥에 끈과 같은 구조로 발아치를 유지하고 발에 탄력을 주는 중요한 구조인데, 이 곳에 염증이 생기게 되면 걷기가 힘들 정도로 통증이 심합니다. 과도한 운동을 하거나 과체중이 있을 때 자주 발생하게 되며, 아침에 일어나서 첫발을 내딛거나 한참 의자에 앉아 있다가 걸으면 발뒤꿈치 부분에 통증이 생기는 것이 특징입니다.   족저근막염으로 내원하여 체외충격파치료를 받은 환자를 대상으로 치료 3개월까지의 시술 결과에서 약 70% 이상이 호전되었을만큼 환자가 느끼는 만족도가 높은 치료입니다.     체외충격파 치료의 장점         체외충격파치료는 꼭! 좋은 기계로 치료 받아야 합니다.   체외충격파치료의 결과가 좋으려면 좋은 기계로 치료를 받아야 합니다. 기계의 성능에 따라 효과의 차이도 크고, 치료 중 환자의 통증도 차이가 나며, 심지어는 치료사의 피로도도 달라집니다. 또한, 집중형 체외충격파로 좋은 결과를 보이는 힘줄 인대의 손상에, 단순히 방사형 체외충격파 치료만 하는 경우에는 치료 시에 아프기만 할 뿐 효과를 못보는 경우가 많습니다. 대부분의 병의원에는 집중형이 아닌 방사형 체외충격파 기계만을 보유하고 있으며 그마저도 고성능 방사형 체외충격파를 구비한 병의원도 많지 않습니다. 그래서, 같은 질환으로 체외충격파 치료를 받았는데, 체외충격파 종류나 기계 성능에 따라 큰 효과를 보기도 하고, 전혀 효과를 보지 못하기도 합니다. 따라서 고가의 장비이지만, 리젠에스신경외과의원에서는 스위스 스톨츠 메디컬사의 체외충격파 장비를 준비했습니다. 내원 환자 입장에서는 체외충격파 치료를 마음먹고 병원을 찾는다면 우수한 성능과 유능한 치료사가 있는 병원인지 잘 확인해 보는 것이 좋습니다.    

신경외과에도 CT 촬영이 필요한 이유

안녕하세요, 김포시 리젠에스신경외과입니다. 오늘은 신경외과에도 CT 촬영을 해야하는 이유에 대해 알아보겠습니다.  CT(computed tomography) 촬영은 현대 의학에서 중요한 진단 도구로 사용되며 다양한 이유로 필요성이 있습니다.      정확한  진단을 위해   CT 촬영은 높은 해상도로 내부 조직과 구조를 보여주므로 정확한 진단을 도와줍니다. 내부 출혈, 종양, 염증, 골절 등 다양한 질환을 확인하고 위치와 크기를 정확히 파악할 수 있습니다. 이를 통해 질병의 정확한 원인과 범위를 파악하여 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.     진행 중인 질환의 모니터링을 위해   일부 질환은 치료 과정에서 주기적인 모니터링이 필요합니다. CT 촬영은 질환의 진행 상황을 추적하고 치료 효과를 평가하는데 도움을 줍니다. 이를 통해 치료 계획을 수정하거나 조치를 취할 수 있습니다.     안전하고 비침습적인 검사   CT 촬영은 MRI 촬영장비처럼 비침습적인 검사로서 피부에 작은 절개나 주사를 필요로 하지 않습니다. 대부분의 경우, 환자들은 특별한 예비 조치없이 촬영을 받을 수 있습니다. 이는 환자의 불편을 최소화하고 검사 과정을 빠르고 간편하게 만들어 줍니다.     다양한 부위의 촬영가능   CT 촬영은 머리, 가슴, 복부, 골반, 근육 및 뼈 둥 다양한 부위의 촬영이 가능합니다. 따라서 다양한 질환과 부위에 대한 진단과 평가를 한 장비로 수행할 수 있습니다.     긴급한 상황에서 정확한 진단   CT 촬영은 긴급한 상황에서도 빠른 진단과 치료를 도와줍니다. 내부 출혈, 외상, 뇌졸중 등 신속한 판독과 조치가 필요한 상황에서 CT 촬영은 생명은 구하는데 중요한 역할을 합니다.     뇌진탕, 뇌출혈 CT 촬영   신경외과에서 CT 촬영이 필요한 또 다른 이유 중 하나는 뇌진탕 또는 뇌충격에 대한 진단과 관리입니다. 뇌진탕은 일반적으로 머리를 강하게 충격받거나 혹은 급작스럽고, 급격한 움직임으로 인해 뇌가 갑작스럽게 흔들리는 상태를 가리킵니다. 이러한 상황은 뇌의 일시적인 기능 장애를 일으킬 수 있으며, 이로 인해 두통. 혼동, 기억력 손상, 어지러움, 구토 등 다양한 증상이 발생할 수 있습니다.     뇌혈관 검사   뇌진탕의 정확한 진단을 위해 CT 촬영은 꼭 필요한 절차입니다. CT 촬영은 뇌의 구조적인 특성과 혈액순환 상태를 상세하게 확인하고, 뇌진탕으로 인한 출혈 혹은 뇌조직의 손상 여부를 정확히 판단하는데 큰 도움이 됩니다. 또한, CT angiography를 통해 뇌의 혈관 상태를 세부적으로 확인하고, 이를 통해 뇌혈관의 문제 여부를 알아볼 수도 있습니다.   CT 촬영을 통해 뇌진탕의 정확한 진단을 받게 되면, 이를 바타응로 적절한 치료 방법과 관리 계획을 수립하는데 큰 기여를 합니다. 이렇게 세부적인 진단과 그에 따른 치료 계획을 통해 환자의 회복에 큰 도움을 줄 수 있습니다.     신경외과에서 CT 촬영을 권장하는 이유는 뇌의 구조와 출혈 여부를 정확하게 확인하고, 이를 바탕으로 적절한 치료 계획을 수립하기 위함입니다. 김포시 리젠에스신경외과의원에서는 최신의 CT 장비와 전문의의 지식과 경험을 바탕으로 정확하고 빠른 진단을 제공하고 있습니다.        

김포시 신경외과 뇌졸중, 발생원인과 증상 예방법

안녕하세요, 김포시 장기동 리젠에스신경외과입니다. 뇌졸중은 전 세계적으로 높은 사망률과 장애율을 가지는 심각한 질병으로, 국내 외 많은 사람들의 건강을 위협하고 있습니다. 오늘은 뇌졸중의 원인과 특징, 그리고 치료방법에 대해 상세히 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다.   뇌졸중의 원인과 특징 뇌졸중이란, 뇌의 혈류가 일시적 혹은 영구적으로 차단되어 뇌세포가 손상되는 상태를 일컫습니다, 이는 크게 뇌혈관의 폐색으로 인한 허혈성 뇌졸중과 뇌혈관의 파열로 인한 출혈성 뇌졸중으로 구분됩니다. 혈관이 막히거나 아니면 터지거나 해서 발생하는 게 뇌졸중이라고 생각하면 되는데요. 이 뇌졸중 전체 환자의 절반가량임 뇌동맥에 혈전이 생겨서 발생하는 뇌혈전증에서 비롯된다는 것이 특징입니다. 나머지 절반에서 1/3은 심장이나 목동맥 같은 다른 부위의 혈관에서 생긴 혈전이 뇌로 가는 혈관을 막아서 생기는 경우고, 1/5 가량은 뇌로 혈류를 공급하는 혈관이 터져서 발생하는 경우입니다.   뇌졸중의 주요 원인 뇌졸중의 주요 원인으로는 고혈압, 당뇨병, 고지혈중, 심장질환, 흡연, 비만 그리고 과도한 알코올 섭취 등이 있습니다. 이러한 요소들이 뇌졸중의 발병을 촉진시켜며, 이 중에서도 고혈압과 당뇨병은 뇌졸중의 주요 위험 요소로 꼽힙니다.   뇌졸중의 전조 증상 뇌졸중의 특징적인 증상으로는 어느 한쪽 팔, 다리의 힘 또는 감각상실, 얼굴의 일시적인 마비, 말을 하거나 이해하는데 어려움, 시력 저하, 균형 장애, 심한 두통 등이 있습니다. 이러한 증상들이 나타날 경우 즉시 병원을 찾아 진단을 받는 것이 중요합니다.   뇌혈관의 막힘이나 아니면 출혈이 뇌의 어떤 부위를 손상시켰냐에 따라서 신체 한쪽이 갑자기 마비되거나 감각이 떨어지고, 갑자기 균형이 잡히지 않거나 발음이 어눌해지고, 얼굴 표정이 지어지지 않고, 갑자기 침이 줄줄 흐른다거나 입이 마비된다거나 이러한 여러 가지 증상으로 나타날 수 있습니다.   어떤 경우에는 한쪽 눈의 시력이 갑자기 소실되는 경우도 발생하고, 갑자기 말을 이해할 수 없는 경우도 생기고, 심하면 의식소실까지 옵니다. 이러한 뇌졸중 증상이 심각해지는 경우에는 호흡과 혈압을 조절하는 뇌의 영역이 손상을 받기 때문에 혼수상태를 유발할 뿐 아니라 호흡이 안 되고, 혈압이 떨어져서 결국에는 즉사까지 할 수 있습니다.   그리고 이 뇌졸중의 증상은 대부분 수 초에서 수 분 사이로 급격하게 발생하는 경향이 있습니다. 그리고 이러한 뇌졸중은 뇌출혈이든 뇌경색이든 간에 어찌 됐든 빠르게 조치해주는 골든타임이 존재합니다. 골든타임 내에 이렇게 조치를 해줘야 합병증의 발생 뿐 아니라 사망까지도 막을 수가 있는데요. 한 번 손상된 뇌세포가 회복되는데는 굉장히 오랜 시간과 노력이 필요하기 때문입니다. 그래서 이 골든타임 3시간을 놓치지 않고, 빠르게 조치하는 것만이 답입니다.   뇌졸중의 치료(뇌경색, 뇌출혈) 뇌졸중의 치료는 뇌졸중의 유형과 원인 그리고 발병 후 경과 시간 등에 따라 달라집니다. 뇌경색 증상이 발생하면 병원을 방문해서 머리 쪽의 CT를 찍거나 MRI를 찍어서 빠르게 원인을 파악하게 됩니다. 그리고 나서 치료는 뇌경색의 경우에는 혈전용해제를 통해서 녹이는 치료를 하거나 아니면 수술을 통해서 직접 혈전을 떼주거나 해야 하는데요. 골든타임이 중요한 이유가 바로 이 치료와 연관성이 있습니다. 혈전용해제를 통한 치료가 증상 발생으로부터 4~5시간 안쪽으로만 가능하기 때문입니다. 그 이후로는 대부분의 경우에 수술로 진행을 해야 될 수 밖에 없기 때문에 혈전용해제를 통한 치료가 가능한 그 골든타임 안쪽이 사실 이제 가장 중요한 포인트입니다.   뇌출혈 같은 경우에는 심한 뇌출혈이 아닌 경우에는 자연스럽게 흡수되는 경우도 있어서 그냥 넘어가는 경우도 있습니다. 그렇지만 신경학적 증상이 이미 발생한 경우, 신경학적 증상이 발생할 정도면 굉장히 출혈이 커서 뇌에 영향을 끼쳤다는 이야기이기 때문에 그런 경우에는 대부분 신경외과적인 수술을 통해서 뇌에 발생한 출혈을 긁어내고 제거해줘야 합니다.   그 이후로 이렇게 손상된 신경에 대해서 물리치료, 언어치료 같은 정말 여러 가지 치료를 통해서 조금 조금씩 신경학적 회복을 기대해 볼 수가 있습니다.   만약에 길거리에 갑자기 쓰러져 있는 사람이 있다면, 이 사람이 물론 뇌경색이나 뇌출혈이 아닐 수도 있습니다. 그렇지만 그런 경우라면 솔선수범해서 이 분을 빨리 병원이나 119에 신고하는 것이 굉장히 중요합니다. 골든타임이란 게 중요하기 때문입니다.   뇌졸중 원인, 위험인자에 관련하여 미리 예방하자 뇌졸중은 원인이 다 있습니다. 그 원인들이 앞서 말씀드린 위험인자들입니다.나의 당을 조절하고 혈압을 조절하고 고지혈증이 조절된다면 당연히 뇌경색까지 걱정할 필요가 없습니다. 당뇨, 고혈압, 고지혈증이 있는 흡연자, 비만인 분들은 나중에 뇌혈관질환, 뇌졸중이 생깁니다.그렇기 때문에 방치하시면 절대 안 된다는 얘기입니다. 그렇기 때문에 절대 무서워 하지 마시고,  여러분이 갖고 있는 그 병들, 당뇨, 고혈압, 고지혈증 조절해 주시고, 살이 찌셨으면 운동해 주셔야 하고, 거기다가 금연도 해주셔야 합니다. 그렇게 지켜주시면 앞으로 나의 뇌경색, 뇌출혈을 충분히 예방할 수 있습니다.