소아 모야모야병, 과호흡 때 나타나는 증상

안녕하세요.리젠에스신경외과의원입니다.모야모야병은 뇌 안쪽의 주요 혈관인내경동맥 말단부가 점차 좁아지면서뇌로 가는 혈류에문제가 생기는 질환입니다.부족한 혈류를 보완하기 위해가느다란 측부혈관들이 발달하는데,혈관조영검사에서연기가 피어오르는 것처럼 보여‘모야모야’라는 이름이 붙었습니다.소아에서 흔한 허혈 증상소아에서는 뇌혈류가 부족해지면서일과성 뇌허혈발작이나 뇌경색이나타날 수 있습니다.한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나말을 못 하는 증상이잠시 나타났다가 좋아지기도 합니다.특히 심하게 울거나 숨을 빠르게 쉬는 등과호흡 상황에서증상이 유발되기도 합니다.울다가 갑자기 힘이 빠질 때한쪽 팔이나 다리에 힘이 빠지거나말을 제대로 하지 못할 수 있습니다.두통이나 어지럼증이 나타나기도 합니다.증상이 잠시 나타났다가 좋아질 수도 있어아이의 변화를 주의 깊게 살펴야 합니다.뜨거운 음식을 후후 불거나리코더 같은 관악기를 부는 상황에서도과호흡으로 증상이 유발될 수 있습니다.성인에서 나타나는 뇌출혈모야모야병은소아에게만 생기는 병은 아닙니다.성인에서도 허혈 증상이 나타날 수 있으며,뇌출혈로 발병하는 경우도 있습니다.비정상적으로 발달한 측부혈관 등이출혈의 원인이 될 수 있습니다.뇌혈류를 보완하는 치료좁아진 혈관을 약으로 정상화하거나스텐트로 넓히는 방식은주된 치료가 아닙니다.필요한 경우 뇌혈류를 보완하기 위해직접 또는 간접 혈관재건술을 시행합니다.탈수나 과호흡,혈압이 지나치게 떨어지는 상황은뇌혈류를 감소시킬 수 있어주의해야 합니다.모야모야병은 증상과 뇌혈류 상태를 살피며꾸준히 추적관찰하는 것이 중요합니다.유튜브 영상 보러가기

팔을 들 때 아픈 어깨, 회전근개 질환

안녕하세요.리젠에스신경외과의원입니다.팔을 옆이나 위로 들 때어깨가 아픈 경우가 있습니다.특히 팔을 올리거나 내릴 때 통증이 생기고,밤에 통증이 더 심해진다면회전근개 질환에서나타날 수 있는 증상입니다.회전근개의 역할회전근개는 어깨관절을 둘러싼네 개의 근육과 힘줄로 이루어져 있습니다.팔을 들어 올리고 회전시키는동작에 관여하며,어깨관절을 안정적으로 잡아주는역할도 합니다.반복적으로 팔을 사용하는 운동이나 작업,노화에 따른 힘줄의 변화 등은회전근개 질환과 관련될 수 있습니다.팔을 들 때 통증회전근개에 문제가 생기면어깨 앞쪽이나 옆쪽이 아플 수 있습니다.팔을 머리 위로 올리거나다시 내리는 동작에서 통증이 나타나고,아픈 쪽으로 누울 때 불편하기도 합니다.회전근개가 손상되면팔의 힘이 떨어질 수도 있습니다.손상 정도는 다양합니다회전근개 질환은건병증부터 부분파열, 완전파열까지상태가 다양합니다.통증이 있다고 해서곧바로 힘줄이 파열된 것은 아닙니다.반대로 파열이 있어도통증이 크지 않은 경우도 있어증상만으로 손상 정도를판단하기는 어렵습니다.비수술적 치료부터증상과 어깨 움직임, 근력을 확인하고필요한 검사를 통해 상태를 평가합니다.많은 회전근개 질환은약물치료와 운동·물리치료 등비수술적 치료를 먼저 시행합니다.통증이 심한 경우에는 상태에 따라주사치료를 고려하기도 합니다.팔을 들기 어렵거나밤에도 통증이 계속되고 힘이 떨어진다면통증의 원인과 힘줄 상태를함께 확인하는 것이 중요합니다.

경동맥 협착증, 약물치료와 관리가 중요한 이유

안녕하세요.리젠에스신경외과의원입니다.경동맥이 좁아지면뇌로 가는 혈액의 흐름에영향을 줄 수 있습니다.하지만 협착 정도만 보는 것은 아닙니다.혈관 안의 찌꺼기가 떨어져 나가뇌혈관을 막는 것도 중요한 문제입니다.약물치료가 기본입니다경동맥 협착증에서는 상태에 따라스타틴과 아스피린 같은항혈소판제를 사용합니다.쉽게 말하면 스타틴은 고지혈증을 치료하고,항혈소판제는 혈전이 생기는 것을예방하기 위한 약입니다.협착 정도와 환자 상태에 따라스타틴만 사용하기도 하고두 종류의 약을 함께 사용하기도 합니다.협착 정도만 보지 않습니다70~80%처럼 많이 좁아진 경우에는수술이나 스텐트 치료를고려할 수 있습니다.반대로 그 정도까지 좁아지지 않았더라도마비나 뇌경색 같은 증상이 발생했다면수술이나 스텐트가 필요한 경우도 있습니다.결국 숫자 하나만으로치료 방법을 결정하는 것은 아닙니다.초음파로 경과를 확인합니다약물치료를 하면서주기적인 경동맥 초음파로상태를 확인할 수 있습니다.필요하면 MRA나 CT 혈관조영술(CTA),더 정밀한 평가가 필요한 경우에는뇌혈관조영술을 시행하기도 합니다.금연·3고 관리가 중요합니다경동맥 협착증이 있다면흡연은 반드시 관리해야 할 위험요인입니다.​고혈압·고혈당·고지혈증,이른바 ‘3고’ 관리도 중요합니다.이미 협착이 발견됐다면지나치게 불안해하기보다필요한 약을 복용하고정기적으로 상태를 확인하는 것이것이 경동맥 협착증 관리의 기본입니다.유튜브 영상 보러가기

아침 첫발에 심한 발뒤꿈치 통증, 족저근막염

안녕하세요.리젠에스신경외과의원입니다.아침에 일어나 첫발을 디딜 때발뒤꿈치가 유독 아픈 경우가 있습니다.몇 걸음 걸으면 조금 나아지지만오래 걷거나 서 있으면다시 아프기도 합니다.족저근막염에서흔히 나타나는 통증 양상입니다.발바닥을 지지하는 족저근막족저근막은 발뒤꿈치뼈에서 시작해발가락 쪽으로 이어지는두꺼운 섬유조직입니다.걸을 때 발의 아치를 지지하고충격을 견디는 역할을 합니다.반복적인 부하가 쌓이면족저근막에 변화가 생기면서발뒤꿈치 통증으로 이어질 수 있습니다.아침 첫발이 특히 아픕니다족저근막염은 휴식 후다시 움직일 때 통증이 두드러집니다.밤새 쉬었던 발에 갑자기 체중이 실리면서첫걸음에 통증이심하게 느껴질 수 있습니다.오래 앉아 있다가 일어날 때도비슷한 증상이 나타날 수 있습니다.활동량이 갑자기 늘었다면걷기나 달리기가 갑자기 늘거나딱딱한 바닥에서 오래 서 있으면족저근막에 부담이 커질 수 있습니다.종아리와 아킬레스건의 뻣뻣함,발의 구조적 특성, 비만 등도관련 요인이 될 수 있습니다.통증의 원인은 다양합니다발뒤꿈치가 아프다고 해서모두 족저근막염은 아닙니다.아킬레스건 질환이나 피로골절,신경 포착 등도 원인이 될 수 있습니다.초기에는 활동량을 조절하고족저근막과 종아리 스트레칭을 시행합니다.필요에 따라 신발이나 깔창 등을함께 활용할 수 있습니다.통증이 반복되거나 오래 지속된다면통증 위치와 양상을 살펴원인을 구분하는 것이 중요합니다.

아침마다 손이 저리다면, 손목터널증후군의 특징

안녕하세요.리젠에스신경외과의원입니다.자다가 손이 저려 잠에서 깨거나,아침에 일어났을 때손끝이 찌릿한 경우가 있습니다.손을 털면 괜찮아져대수롭지 않게 넘기기도 합니다.이런 증상이 반복된다면손목터널증후군의 특징을살펴볼 필요가 있습니다.정중신경이 눌리는 질환입니다손목터널은 손목 안쪽의 좁은 통로입니다.이곳을 지나는 정중신경이 압박되면손가락 저림과 감각 이상,손의 힘이 떨어지는 증상이나타날 수 있습니다.저리는 손가락이 중요합니다주로 엄지·검지·중지와 약지 일부에저림이나 감각 이상이 나타납니다.반면 새끼손가락은정중신경의 감각 영역이 아니기 때문에일반적인 손목터널증후군에서는잘 저리지 않습니다.손 저림의 원인을 구분하는중요한 특징 중 하나입니다.밤과 아침에 심해질 수 있습니다밤에 손이 저려 잠에서 깨거나아침에 일어났을 때저림을 느끼는 경우가 있습니다.손을 털면 일시적으로증상이 줄어들기도 합니다.운전대를 잡거나 휴대전화를 들 때처럼손목을 일정한 자세로 유지할 때도증상이 나타날 수 있습니다.진행되면 손의 힘도 떨어집니다신경 압박이 지속되면저림이 계속되거나감각이 둔해질 수 있습니다.엄지 쪽 근육의 힘이 떨어져물건을 잡기 어려워지고,자주 떨어뜨리기도 합니다.손 저림의 원인을 확인하세요손 저림은 손목뿐 아니라다른 신경 문제에서도 나타날 수 있습니다.저리는 손가락의 위치와 발생 시간,손의 힘 변화를 함께 살펴보면원인을 구분하는 데 도움이 됩니다.특히 감각이 둔해지거나손의 힘까지 떨어진다면신경 압박 여부를확인해보는 것이 좋습니다.