리젠에스신경외과의원 - 허리가 아플 때, 계속 누워 있는 게 좋을까?

젊은 나이에 발생한 뇌출혈, 뇌동정맥기형도 확인합니다

안녕하세요.리젠에스신경외과의원입니다.뇌출혈은 고혈압 등여러 원인으로 발생합니다.하지만 비교적 젊은 나이에 발생했다면뇌동정맥기형(AVM)도원인 중 하나로 살펴봅니다.뇌동정맥기형은 비교적 드물지만,젊은 성인에서 뇌출혈로 발견될 수 있는중요한 뇌혈관 기형 중 하나입니다.동맥과 정맥의 비정상 연결정상적인 혈액은동맥에서 모세혈관을 거쳐정맥으로 흐릅니다.뇌동정맥기형에서는동맥과 정맥 사이에비정상적인 혈관 덩어리인나이더스(nidus)가 형성됩니다.모세혈관을 거치지 않고 혈액이 흐르면서정맥 쪽에도 높은 혈류와 압력이전달될 수 있습니다.뇌출혈과 뇌전증 발작증상 없이 지내다가검사에서 우연히 발견되는 경우도 있습니다.반면 혈관이 파열돼 뇌출혈이 발생하거나뇌전증 발작을 계기로 발견되기도 합니다.MRA·CTA 등으로 확인할 수 있으며,필요하면 뇌혈관조영술을 통해혈액을 공급하는 동맥과빠져나가는 정맥 등혈관 구조를 자세히 확인합니다.다양한 치료 방법약물로 뇌동정맥기형 자체를없애는 치료는 없습니다.치료가 필요하다면 수술적 절제,혈관내 색전술, 감마나이프 같은정위적 방사선수술 등을 고려합니다.색전술은비정상 혈관의 혈류를 줄이는 데 활용되며수술 전 보조적으로 시행하기도 합니다.감마나이프는 머리를 열지 않는 치료이지만혈관이 폐쇄되기까지시간이 걸릴 수 있습니다.치료 여부의 결정모든 뇌동정맥기형을발견 즉시 치료하는 것은 아닙니다.크기와 위치, 과거 출혈 여부,혈관 구조 등을 종합해치료에 따른 위험과향후 출혈 위험을 비교한 뒤치료 여부와 방법을 결정합니다.유튜브 영상 보러가기

운동은 어제 했는데, 왜 오늘 더 아플까

안녕하세요.리젠에스신경외과의원입니다.오랜만에 운동했거나평소보다 강도를 높인 다음 날근육이 뻐근하고움직이기 불편할 때가 있습니다.운동 직후보다시간이 지난 뒤 통증이 생긴다면지연성 근육통(DOMS)일 수 있습니다.운동 다음 날 더 아픈 이유지연성 근육통은익숙하지 않은 운동이나강한 운동 뒤에 잘 나타납니다.특히 계단을 내려가거나웨이트를 천천히 내리는 동작처럼근육이 힘을 내면서 늘어나는편심성 운동에서더 흔하게 생길 수 있습니다.운동으로 근육과 주변 조직에미세한 손상이 생기고회복 과정에서 통증과 뻣뻣함이나타날 수 있습니다.보통 며칠 안에 좋아집니다통증은 운동 직후보다다음 날 더 뚜렷해지고하루 이틀 지나가장 심하게 느껴질 수 있습니다.이후에는 점차 줄어들며대부분 며칠 안에 좋아집니다.같은 부위에 강한 운동을 반복하기보다강도를 낮추고회복 시간을 갖는 것이 좋습니다.가볍게 움직여도 됩니다근육통이 있다고계속 누워 있을 필요는 없습니다.통증을 심하게 만들지 않는 범위에서걷기나 가벼운 움직임은 가능합니다.운동 강도는 갑자기 높이지 않고몸이 적응할 시간을 주는 것이 좋습니다.확인이 필요한 통증운동 중 갑자기 날카로운 통증이 생기거나심한 부종과 멍이 나타난다면일반적인 지연성 근육통과다를 수 있습니다.통증이 계속 심해지거나일주일 이상 뚜렷하게 지속되고,근력 저하나 움직임 제한이 크다면근육이나 힘줄 손상 여부를확인할 필요가 있습니다.

소아 모야모야병, 과호흡 때 나타나는 증상

안녕하세요.리젠에스신경외과의원입니다.모야모야병은 뇌 안쪽의 주요 혈관인내경동맥 말단부가 점차 좁아지면서뇌로 가는 혈류에문제가 생기는 질환입니다.부족한 혈류를 보완하기 위해가느다란 측부혈관들이 발달하는데,혈관조영검사에서연기가 피어오르는 것처럼 보여‘모야모야’라는 이름이 붙었습니다.소아에서 흔한 허혈 증상소아에서는 뇌혈류가 부족해지면서일과성 뇌허혈발작이나 뇌경색이나타날 수 있습니다.한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나말을 못 하는 증상이잠시 나타났다가 좋아지기도 합니다.특히 심하게 울거나 숨을 빠르게 쉬는 등과호흡 상황에서증상이 유발되기도 합니다.울다가 갑자기 힘이 빠질 때한쪽 팔이나 다리에 힘이 빠지거나말을 제대로 하지 못할 수 있습니다.두통이나 어지럼증이 나타나기도 합니다.증상이 잠시 나타났다가 좋아질 수도 있어아이의 변화를 주의 깊게 살펴야 합니다.뜨거운 음식을 후후 불거나리코더 같은 관악기를 부는 상황에서도과호흡으로 증상이 유발될 수 있습니다.성인에서 나타나는 뇌출혈모야모야병은소아에게만 생기는 병은 아닙니다.성인에서도 허혈 증상이 나타날 수 있으며,뇌출혈로 발병하는 경우도 있습니다.비정상적으로 발달한 측부혈관 등이출혈의 원인이 될 수 있습니다.뇌혈류를 보완하는 치료좁아진 혈관을 약으로 정상화하거나스텐트로 넓히는 방식은주된 치료가 아닙니다.필요한 경우 뇌혈류를 보완하기 위해직접 또는 간접 혈관재건술을 시행합니다.탈수나 과호흡,혈압이 지나치게 떨어지는 상황은뇌혈류를 감소시킬 수 있어주의해야 합니다.모야모야병은 증상과 뇌혈류 상태를 살피며꾸준히 추적관찰하는 것이 중요합니다.유튜브 영상 보러가기

팔을 들 때 아픈 어깨, 회전근개 질환

안녕하세요.리젠에스신경외과의원입니다.팔을 옆이나 위로 들 때어깨가 아픈 경우가 있습니다.특히 팔을 올리거나 내릴 때 통증이 생기고,밤에 통증이 더 심해진다면회전근개 질환에서나타날 수 있는 증상입니다.회전근개의 역할회전근개는 어깨관절을 둘러싼네 개의 근육과 힘줄로 이루어져 있습니다.팔을 들어 올리고 회전시키는동작에 관여하며,어깨관절을 안정적으로 잡아주는역할도 합니다.반복적으로 팔을 사용하는 운동이나 작업,노화에 따른 힘줄의 변화 등은회전근개 질환과 관련될 수 있습니다.팔을 들 때 통증회전근개에 문제가 생기면어깨 앞쪽이나 옆쪽이 아플 수 있습니다.팔을 머리 위로 올리거나다시 내리는 동작에서 통증이 나타나고,아픈 쪽으로 누울 때 불편하기도 합니다.회전근개가 손상되면팔의 힘이 떨어질 수도 있습니다.손상 정도는 다양합니다회전근개 질환은건병증부터 부분파열, 완전파열까지상태가 다양합니다.통증이 있다고 해서곧바로 힘줄이 파열된 것은 아닙니다.반대로 파열이 있어도통증이 크지 않은 경우도 있어증상만으로 손상 정도를판단하기는 어렵습니다.비수술적 치료부터증상과 어깨 움직임, 근력을 확인하고필요한 검사를 통해 상태를 평가합니다.많은 회전근개 질환은약물치료와 운동·물리치료 등비수술적 치료를 먼저 시행합니다.통증이 심한 경우에는 상태에 따라주사치료를 고려하기도 합니다.팔을 들기 어렵거나밤에도 통증이 계속되고 힘이 떨어진다면통증의 원인과 힘줄 상태를함께 확인하는 것이 중요합니다.

경동맥 협착증, 약물치료와 관리가 중요한 이유

안녕하세요.리젠에스신경외과의원입니다.경동맥이 좁아지면뇌로 가는 혈액의 흐름에영향을 줄 수 있습니다.하지만 협착 정도만 보는 것은 아닙니다.혈관 안의 찌꺼기가 떨어져 나가뇌혈관을 막는 것도 중요한 문제입니다.약물치료가 기본입니다경동맥 협착증에서는 상태에 따라스타틴과 아스피린 같은항혈소판제를 사용합니다.쉽게 말하면 스타틴은 고지혈증을 치료하고,항혈소판제는 혈전이 생기는 것을예방하기 위한 약입니다.협착 정도와 환자 상태에 따라스타틴만 사용하기도 하고두 종류의 약을 함께 사용하기도 합니다.협착 정도만 보지 않습니다70~80%처럼 많이 좁아진 경우에는수술이나 스텐트 치료를고려할 수 있습니다.반대로 그 정도까지 좁아지지 않았더라도마비나 뇌경색 같은 증상이 발생했다면수술이나 스텐트가 필요한 경우도 있습니다.결국 숫자 하나만으로치료 방법을 결정하는 것은 아닙니다.초음파로 경과를 확인합니다약물치료를 하면서주기적인 경동맥 초음파로상태를 확인할 수 있습니다.필요하면 MRA나 CT 혈관조영술(CTA),더 정밀한 평가가 필요한 경우에는뇌혈관조영술을 시행하기도 합니다.금연·3고 관리가 중요합니다경동맥 협착증이 있다면흡연은 반드시 관리해야 할 위험요인입니다.​고혈압·고혈당·고지혈증,이른바 ‘3고’ 관리도 중요합니다.이미 협착이 발견됐다면지나치게 불안해하기보다필요한 약을 복용하고정기적으로 상태를 확인하는 것이것이 경동맥 협착증 관리의 기본입니다.유튜브 영상 보러가기