리젠에스신경외과의원 - 뇌출혈 골든타임, 몇 시간일까요?

허벅지 뒤가 당기면, 햄스트링만의 문제는 아닐 수 있습니다

안녕하세요.리젠에스신경외과의원입니다.운동하거나 스트레칭할 때허벅지 뒤가 팽팽하게 당기면햄스트링이 짧다고 생각하기 쉽습니다.하지만 신경이 자극되거나민감해진 경우에도비슷한 당김이 나타날 수 있습니다.같은 당김, 원인은 다를 수 있습니다햄스트링과 좌골신경은모두 허벅지 뒤쪽을 지나갑니다.그래서 단순히 ‘어디가 당기는지’만으로원인을 구분하기는 어렵습니다.움직임에 따른 변화를 봅니다진찰에서는다리를 들어 올리거나 무릎을 펴면서증상의 변화를 확인합니다.이때 발목이나 허리의 자세를 바꿨을 때당김이나 저림이 달라지는지도살펴볼 수 있습니다.이러한 변화는 신경이 증상에관여하는지 살펴보는 데 도움이 됩니다.저림이 함께 나타나기도 합니다신경과 관련된 경우에는허벅지 뒤뿐 아니라 종아리나 발까지증상이 이어질 수 있습니다.당김과 함께저림이나 찌릿함이 나타나거나허리 움직임에 따라증상이 달라지기도 합니다.무조건 강하게 늘리지는 않습니다허벅지가 당긴다고 해서항상 강한 햄스트링 스트레칭이필요한 것은 아닙니다.신경이 민감한 상태에서는강하게 늘리는 동작이증상을 더 유발할 수 있습니다.중요한 것은 ‘얼마나 뻣뻣한가’보다어떤 움직임에서증상이 달라지는지를 확인하는 것입니다.반복되는 당김이나 저림이 있다면원인을 구분해보는 것이 좋습니다.

목디스크인 줄 알았는데, 척수증일 수 있습니다

안녕하세요.리젠에스신경외과의원입니다.목이 아프고 팔이나 손이 저리면먼저 목디스크를 떠올리는 경우가 많습니다.하지만 손이 점점 둔해지거나걷는 모습까지 달라진다면경추척수증도 의심해볼 수 있습니다.척수까지 눌린다면목디스크로 신경근이 눌리면팔이나 손에 통증과저림이 나타날 수 있습니다.반면 목 부위에서 척수가 압박되면손뿐 아니라 다리에도증상이 나타날 수 있습니다.손이 예전 같지 않다면경추척수증에서는 손의 미세한 움직임이전보다 서툴러질 수 있습니다.젓가락질이나 단추 채우기가 어려워지고글씨 쓰기가 불편해질 수 있습니다.물건을 자주 떨어뜨리는 경우도 있습니다.걸음도 달라질 수 있습니다다리가 뻣뻣하거나힘이 떨어지는 증상이 나타날 수 있습니다.균형을 잡기 어렵거나걸음이 불안정해지기도 합니다.손의 변화와 보행 이상이 함께 나타난다면척수 압박 여부를 확인할 필요가 있습니다.증상과 MRI를 함께 확인합니다경추척수증은증상만으로 판단하지 않습니다.신경학적 진찰을 시행하고필요한 경우 경추 MRI를 확인합니다.증상과 진찰, 영상검사 결과를 함께 살펴경추척수증 여부를 판단합니다.손과 걸음의 변화가 계속된다면경추척수증은진행 양상이 사람마다 다릅니다.치료도 증상의 정도와 진행 여부에 따라달라집니다.특히 손의 기능이 계속 떨어지거나보행 이상이 진행된다면주의가 필요합니다.손이 둔해지고 걸음까지 달라진다면단순한 손 저림으로넘기지 않는 것이 중요합니다.증상이 지속되거나 진행된다면정확한 확인을 위한진료를 받아보시기 바랍니다.

일과성 뇌허혈 발작, 뇌경색의 경고 신호

안녕하세요.리젠에스신경외과의원입니다.흔히 ‘미니 뇌졸중’이라고부르는 질환이 있습니다.정식 명칭은 일과성 뇌허혈 발작입니다.‘미니’라는 이름 때문에가볍게 생각하기 쉽습니다.하지만 이후 뇌경색으로 이어질 수 있어주의가 필요합니다.잠깐 나타났다 사라지는 증상뇌로 가는 혈류가 일시적으로 부족해지면서뇌졸중과 비슷한 증상이 나타납니다.✔ 한쪽 팔다리 힘이 빠지거나 마비됨✔ 말이 어눌해짐✔ 얼굴 한쪽이 마비됨✔ 한쪽 눈이 잘 보이지 않음✔ 갑작스러운 어지럼증이런 증상이 잠시 나타났다가좋아질 수 있습니다.사라진 뒤가 더 중요합니다증상이 없어졌다고문제가 끝난 것은 아닙니다.일과성 뇌허혈 발작 이후에는특히 초기 48시간 이내에뇌경색 위험이 높습니다.밤에 증상이 생겼다가좋아지는 경우도 있습니다.괜찮아졌다고 기다리는 것은위험할 수 있습니다.혈관과 심장을 확인합니다경동맥이나 뇌혈관이좁아져 있을 수 있습니다.심장에서 생긴 혈전이원인일 수도 있습니다.뇌영상과 함께 MRA·CTA 등을 통해혈관 상태도 확인합니다.상황에 따라 뇌혈관조영술이나심장 검사도 시행할 수 있습니다.원인에 따라 달라지는 치료혈관 상태에 따라약물치료를 할 수 있습니다.경동맥 스텐트나수술이 필요한 경우도 있습니다.심장이 원인이라면그에 맞는 치료가 필요합니다.뇌졸중과 비슷한 증상이나타났다가 사라졌다면괜찮아졌다고 기다리지 않는 것이중요합니다.증상이 사라졌더라도지체하지 말고응급 평가를 받아보시기 바랍니다.유튜브 영상 보러가기

허리가 아플 때, 계속 누워 있는 게 좋을까?

안녕하세요.리젠에스신경외과의원입니다.갑자기 허리를 삐끗하면움직일수록 더 나빠질 것 같아하루 종일 누워 지내는 경우가 있습니다.통증이 심한 초기에는편한 자세로 잠시 쉬어도 괜찮습니다.하지만 일반적인 급성 허리통증에서는오랜 시간 누워만 있는 것이회복에 더 좋은 것은 아닙니다.오래 누워 있지 마세요단순한 급성 허리통증이라면장기간의 침상 안정은 권장되지 않습니다.통증 때문에 움직임을 완전히 줄이기보다가능한 범위에서 일상적인 활동을유지하는 것이 좋습니다.처음부터 평소처럼 움직이기 어렵다면짧게 걷거나 집 안에서 움직이는 것부터천천히 시작할 수 있습니다.무리한 동작은 피하세요움직이는 것이 좋다고 해서통증을 참고 운동할 필요는 없습니다.무거운 물건을 들거나허리를 반복해서 숙이고 비트는 동작,통증을 뚜렷하게 악화시키는 활동은당분간 줄이는 것이 좋습니다.몸 상태에 맞춰 움직이고통증이 줄어들면서 활동량을점차 늘려가는 것이 중요합니다.잠깐 쉬어도 됩니다허리가 많이 아플 때는편한 자세로 잠시 누워 쉬어도 됩니다.중요한 것은 통증이 완전히 사라질 때까지계속 침대에만 머무르지 않는 것입니다.한 자세를 오래 유지하기보다앉기와 서기, 걷기를 번갈아 하면서허리에 부담이 적은 범위에서움직임을 이어가는 것이 좋습니다.주의가 필요한 증상다만 허리통증과 함께다리 힘이 갑자기 떨어지거나감각 저하가 뚜렷한 경우,회음부 주변 감각이 떨어지거나대소변 조절에 이상이 생긴다면이는 신속한 원인 확인이필요한 신호입니다.

젊은 나이에 발생한 뇌출혈, 뇌동정맥기형도 확인합니다

안녕하세요.리젠에스신경외과의원입니다.뇌출혈은 고혈압 등여러 원인으로 발생합니다.하지만 비교적 젊은 나이에 발생했다면뇌동정맥기형(AVM)도원인 중 하나로 살펴봅니다.뇌동정맥기형은 비교적 드물지만,젊은 성인에서 뇌출혈로 발견될 수 있는중요한 뇌혈관 기형 중 하나입니다.동맥과 정맥의 비정상 연결정상적인 혈액은동맥에서 모세혈관을 거쳐정맥으로 흐릅니다.뇌동정맥기형에서는동맥과 정맥 사이에비정상적인 혈관 덩어리인나이더스(nidus)가 형성됩니다.모세혈관을 거치지 않고 혈액이 흐르면서정맥 쪽에도 높은 혈류와 압력이전달될 수 있습니다.뇌출혈과 뇌전증 발작증상 없이 지내다가검사에서 우연히 발견되는 경우도 있습니다.반면 혈관이 파열돼 뇌출혈이 발생하거나뇌전증 발작을 계기로 발견되기도 합니다.MRA·CTA 등으로 확인할 수 있으며,필요하면 뇌혈관조영술을 통해혈액을 공급하는 동맥과빠져나가는 정맥 등혈관 구조를 자세히 확인합니다.다양한 치료 방법약물로 뇌동정맥기형 자체를없애는 치료는 없습니다.치료가 필요하다면 수술적 절제,혈관내 색전술, 감마나이프 같은정위적 방사선수술 등을 고려합니다.색전술은비정상 혈관의 혈류를 줄이는 데 활용되며수술 전 보조적으로 시행하기도 합니다.감마나이프는 머리를 열지 않는 치료이지만혈관이 폐쇄되기까지시간이 걸릴 수 있습니다.치료 여부의 결정모든 뇌동정맥기형을발견 즉시 치료하는 것은 아닙니다.크기와 위치, 과거 출혈 여부,혈관 구조 등을 종합해치료에 따른 위험과향후 출혈 위험을 비교한 뒤치료 여부와 방법을 결정합니다.유튜브 영상 보러가기